Osteoporose é uma doença óssea que acomete principalmente, mas não somente, indivíduos com idade avançada. É motivo de fraturas, perda de mobilidade e de qualidade de vida, principalmente em idosos. Conheça as formas de rastreio, diagnóstico, prevenção e tratamento.
O que é osteoporose?
A osteoporose é caracterizada pela perda da chamada “massa óssea”, tornando os ossos mais porosos e comprometendo sua estrutura, o que faz com que o indivíduo apresente um risco aumentado de sofrer fraturas.
As fraturas no indivíduo com osteoporose podem inclusive ocorrer devido a traumas leves, de baixo impacto, que em pessoas sem osteoporose não provocariam maiores danos.
Médico para tratar Osteoporose
O médico especialista no tratamento de Osteoporose e tratamento de Osteopenia é o Endocrinologista.
Dr. Manuel Menezes é médico Endocrinologista em Ouro Preto – MG. Ele atualmente realiza consultas médicas presenciais na Clínica Sim.
- Graduação em Medicina pela UFMG (Universidade Federal de Minas Gerais);
- Especialista em Clínica Médica pela FHEMIG (Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais);
- Especialista em Endocrinologia e Metabologia pelo Hospital da Previdência (IPSEMG).
Quais são os fatores de risco para osteoporose?
Os principais fatores de risco para a osteoporose são idade avançada, sexo feminino, baixa ingestão de cálcio na alimentação, uso crônico de medicamentos (principalmente anticonvulsivantes, corticoides), baixo IMC (índice de massa corporal), raça caucasiana ou asiática (que têm a pele clara), tabagismo, alcoolismo, sedentarismo, diabetes, doenças da tireoide, entre outros.
As mulheres após a menopausa são um grupo com maior risco de desenvolver osteoporose devido à redução dos níveis de estrogênio nessa fase da vida. O estrogênio é um hormônio produzido pelos ovários e é um fator protetor contra a osteoporose.
Osteoporose: Sintomas
A osteoporose é uma doença silenciosa, o que significa que não causa sintomas. Por si só, a osteoporose não causa dor, embora a presença desse sintoma possa significar que exista alguma fratura decorrente da fragilidade óssea provocada pela osteoporose.
Quais as complicações da osteoporose?
As principais complicações decorrem das fraturas, que acometem principalmente o fêmur (na região do quadril) e a coluna vertebral, sobretudo na região lombar.
As fraturas podem resultar em perda de mobilidade e de capacidade funcional para as atividades do dia-a-dia. Ainda podem ocorrer outras complicações decorrentes de longo tempo de imobilização e internação.
Como é o diagnóstico de osteoporose e quais os exames que devem ser realizados?
A osteoporose pode ser diagnosticada após ocorrer uma fratura de baixo impacto, aquela provocada por um trauma leve. A fratura pode ser descoberta logo após sua ocorrência ou em exame de imagem da região acometida.
O diagnóstico da osteoporose pode ser feito antes que ocorra um problema mais grave, como uma fratura, através de exame de rastreio: a densitometria mineral óssea (DMO).
A densitometria mineral óssea é indicada como rotina para mulheres acima de 65 anos e homens acima de 70 anos. Ela pode ser indicada antes dessa idade em mulheres após a menopausa e homens com fatores de risco.
Osteoporose Secundária
É a osteoporose como resultado de outra doença, diferente da osteoporose primária, mais relacionada com a idade e outros fatores de risco.
São causas de osteoporose secundária: hipotireoidismo, hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, Síndrome de Cushing (excesso de cortisol), artrite reumatoide, hipogonadismo nos homens e menopausa precoce sem reposição hormonal nas mulheres.
A osteoporose secundária, em razão de alguma dessas doenças ou uso de medicação, pode ocorrer precocemente, em pessoas mais jovens e inclusive em crianças.
Osteopenia
A osteopenia também pode ser diagnosticada através da densitometria mineral óssea. É caracterizada por já haver desmineralização e fragilidade óssea, mas ainda não ter evoluído para osteoporose.
Nessa fase, é importante a tomada de certos cuidados para prevenir a evolução para osteoporose e, em alguns casos de maior risco de fratura, o tratamento medicamentoso também pode ser indicado.
Médico para tratar Osteopenia
O médico especialista no tratamento de Osteoporose e tratamento de Osteopenia é o Endocrinologista.
Dr. Manuel Menezes é médico Endocrinologista em Ouro Preto – MG. Ele atualmente realiza consultas médicas presenciais na Clínica Sim.
- Graduação em Medicina pela UFMG (Universidade Federal de Minas Gerais);
- Especialista em Clínica Médica pela FHEMIG (Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais);
- Especialista em Endocrinologia e Metabologia pelo Hospital da Previdência (IPSEMG).
Osteoporose tem cura?
A osteoporose não tem cura. O tratamento da osteoporose existe e tem o objetivo de impedir a progressão da doença para prevenir a ocorrência de fraturas.
Esse tratamento inclui medidas gerais, suplementação de cálcio e vitamina D quando necessários, uso de medicações específicas para osteoporose e prevenção de quedas.
Medidas gerais para tratamento da Osteoporose
- Alimentação balanceada, como para a população geral, com baixo consumo de açúcares e produtos industrializados. Deve ser ainda rica em cálcio, que está presente no leite e seus derivados (iogurte, queijo, leite em pó) e em vegetais verde-escuros (como brócolis e espinafre). A quantidade recomendada é de 4 porções desses alimentos ricos em cálcio por dia;
- Manter boa exposição ao sol antes das 10h e após as 16h para estimular a produção de vitamina D;
- Praticar atividade física regularmente, em especial exercícios de resistência, que estimulam o ganho de massa muscular e fortalecimento ósseo;
- Limitar o consumo de álcool e cigarros, que são fatores de risco para osteoporose;
- Evitar situações com risco de quedas.
Quem deve fazer suplementação de vitamina D e cálcio e em quais doses?
A suplementação de vitamina D deve ser realizada para manter os níveis acima de 30 ng/mL em pessoas com osteopenia ou osteoporose. A dose varia de pessoa para pessoa e deve ser definida em conjunto com seu Endocrinologista. Não se deve suplementar vitamina D por conta própria, pois seu excesso também pode ser prejudicial para a saúde.
A suplementação de vitamina D deve ser realizada em um momento diferente da reposição de ferro, nas pessoas que estiverem em uso de ambas.
A suplementação de cálcio deve ser realizada para aqueles que não conseguirem atingir a necessidade diária apenas com a alimentação. Assim como a vitamina D, a dose varia de pessoa para pessoa e deve ser definida em conjunto com seu Endocrinologista.
Medicamentos para tratar osteoporose e quais os cuidados que devo ter?
As principais classes de medicamentos para tratar a osteoporose são os antirreabsortivos, incluindo os bisfosfonatos que são os mais comumente utilizados, e os anabólicos.
Em geral, as medicações orais para tratamento da osteoporose são da classe dos bisfosfonatos e seu uso costuma ser semanal ou mensal. Deve-se ter o cuidado de tomar essa medicação em jejum, antes de outras medicações, com um copo cheio de água e não se deitar durante a primeira hora após tomá-la. Esse cuidado é importante para evitar a ocorrência de refluxo e irritação do esôfago, que ocorre com sensação de queimação.
As medicações injetáveis de uso mais comum têm o intervalo entre doses geralmente entre 6 e 12 meses. Nesse tipo de tratamento o cuidado especial que deve-se ter é em relação a esse prazo. O atraso na dose pode ser muito prejudicial e provocar aumento do risco de fraturas.
Dicas para Prevenção de Quedas
- Tenha uma boa iluminação disponível em todos os cômodos da casa.
- Não deixe o piso encerado ou molhado. Não deixe tapetes soltos ou objetos espalhados no chão.
- Use calçados com sola antiderrapante, evite andar apenas de meias em casa. Se necessário utilize bengalas, muletas ou outras ferramentas de apoio.
- Prefira sofás e poltronas com braços, eles ajudam a se levantar e sentar com melhor controle de impacto.
- Utilize no banheiro tapetes emborrachados e antiderrapantes. Considere instalar barras de apoio próximas ao vaso sanitário e dentro do box do chuveiro, se necessário utilize uma cadeira dentro do box para o banho.
- Ao subir ou descer escadas, utilize sempre os corrimãos, se possível dos dois lados. Coloque fitas antiderrapantes nos degraus e interruptores de luz no início e final das escadas. Não deixe objetos no degraus.
- No quarto, mantenha a cama em altura adequada e utilize colchão mais firme para subir e descer sem esforço. Tenha um interruptor de luz próximo da cama e mantenha objetos de uso frequente em locais de fácil alcance para não precisar se levantar no escuro.
- Utilize armários de cozinha bem fixados nas paredes e em locais de fácil alcance. Não suba em bancos e cadeiras para alcançar armários mais altos.
Em caso de qualquer dúvida, pergunte ao seu Endocrinologista.
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REFERÊNCIAS: